Proctologie à Paris 16 : maladies de l’anus et du rectum
La proctologie est la branche de la gastro-entérologie consacrée au diagnostic et à la prise en charge des maladies de l’anus, du canal anal et du rectum.
Le Dr Juan Amaris, gastro-entérologue et endoscopiste à Paris 16, reçoit les patients présentant des symptômes ou des pathologies anorectales : hémorroïdes, fissure anale, fistule ou abcès anal, saignements, douleurs anales, rectite, troubles de la continence ou difficultés d’évacuation des selles.
La consultation permet d’identifier l’origine des symptômes et, si nécessaire, de déterminer les examens complémentaires ou le traitement les plus adaptés.
Quand consulter pour un problème de l’anus ou du rectum ?
Une consultation de proctologie peut être indiquée devant différents symptômes :
- sang rouge dans les selles ou sur le papier toilette ;
- douleurs pendant ou après la défécation ;
- démangeaisons ou brûlures anales ;
- sensation de boule ou de gonflement au niveau de l’anus ;
- écoulement ou suintement anal ;
- abcès ou douleur associée à une tuméfaction ;
- constipation avec difficulté à évacuer les selles ;
- sensation d’évacuation incomplète ;
- pertes involontaires de selles ou de gaz ;
- modification persistante du transit intestinal.
Un saignement anal ne doit pas être systématiquement attribué aux hémorroïdes. Selon l’âge, les symptômes et les antécédents du patient, un bilan complémentaire peut être nécessaire afin d’en rechercher la cause.
Consultation de proctologie à Paris 16
La consultation commence par un interrogatoire permettant de préciser les symptômes, leur ancienneté, les habitudes de transit, les traitements en cours et les éventuels antécédents digestifs.
L’examen proctologique est ensuite adapté à la situation du patient. Il peut comprendre :
- l’examen de la région péri-anale ;
- un toucher rectal lorsqu’il est indiqué ;
- une anuscopie pour examiner le canal anal ;
- une rectoscopie pour explorer la partie basse du rectum.
D’autres examens peuvent être prescrits selon les symptômes et le diagnostic envisagé.
Coloscopie
La coloscopie permet d’examiner le rectum et l’ensemble du côlon. Elle peut notamment être indiquée devant des saignements digestifs, des troubles persistants du transit, certaines maladies inflammatoires intestinales ou dans le cadre du dépistage et de la surveillance du cancer colorectal.
Manométrie ano-rectale
La manométrie ano-rectale étudie le fonctionnement du rectum et des sphincters de l’anus. Elle peut être proposée dans le bilan de certains troubles de la continence ou de l’évacuation des selles.
Imagerie ano-rectale et pelvienne
Une IRM pelvienne, une échographie ou une échoendoscopie peuvent être indiquées dans certaines situations, notamment pour explorer une fistule, un abcès, une atteinte des sphincters ou une lésion du rectum.
Hémorroïdes : une cause fréquente de consultation
Les hémorroïdes correspondent à des structures vasculaires naturellement présentes au niveau du canal anal. Elles deviennent pathologiques lorsqu’elles provoquent des symptômes.
Une maladie hémorroïdaire peut se manifester par :
- des saignements rouges pendant ou après les selles ;
- une sensation de gonflement ou de boule ;
- un prolapsus hémorroïdaire ;
- une gêne ou des démangeaisons ;
- une douleur, notamment en cas de thrombose hémorroïdaire.
Le traitement dépend du type d’hémorroïdes, de l’importance des symptômes et de leur fréquence. Il peut associer des mesures destinées à améliorer le transit, des traitements locaux ou médicamenteux et, dans certaines situations, des gestes instrumentaux ou une prise en charge chirurgicale.
Fissure anale
La fissure anale est une petite déchirure de la muqueuse du canal anal.
Elle provoque généralement une douleur vive au moment de la défécation, pouvant persister pendant plusieurs minutes ou plusieurs heures après les selles. Elle peut également entraîner un léger saignement.
La constipation et le passage de selles dures peuvent favoriser son apparition.
La prise en charge vise notamment à favoriser la cicatrisation, à régulariser le transit et à diminuer les douleurs. Un traitement complémentaire peut être proposé lorsque la fissure devient chronique.
Fistule anale et abcès anal
Un abcès anal correspond à une infection localisée pouvant provoquer une douleur importante, un gonflement et parfois de la fièvre.
Une fistule anale est un trajet anormal qui se forme entre le canal anal et la peau située autour de l’anus. Elle peut apparaître à la suite d’un abcès.
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et, pour certaines fistules complexes, sur une imagerie complémentaire telle qu’une IRM pelvienne.
Le traitement est adapté à la localisation de la fistule, à son trajet et à ses rapports avec les muscles sphinctériens.
Incontinence anale et troubles de la continence
L’incontinence anale ou fécale correspond à une difficulté à contrôler les gaz ou les selles.
Ses causes peuvent être multiples : altération des sphincters, traumatisme obstétrical, troubles neurologiques, troubles du transit ou conséquences de certaines interventions chirurgicales.
Le bilan peut comprendre un examen clinique ainsi que des explorations fonctionnelles ou radiologiques afin d’identifier l’origine du trouble et d’adapter sa prise en charge.
Dyschésie et troubles de l’évacuation des selles
La dyschésie désigne une difficulté à évacuer normalement les selles malgré une envie d’aller à la selle.
Elle peut entraîner :
- une sensation de blocage ;
- des efforts de poussée importants ;
- une évacuation incomplète ;
- des passages prolongés aux toilettes ;
- la nécessité de manœuvres pour faciliter l’évacuation.
Un bilan fonctionnel peut permettre de rechercher un trouble de la coordination des muscles du périnée ou une anomalie de la statique pelvienne.
Rectite : inflammation du rectum
La rectite correspond à une inflammation de la muqueuse du rectum.
Elle peut provoquer des saignements, des glaires, des douleurs rectales, des diarrhées ou de fréquentes envies d’aller à la selle.
Plusieurs causes sont possibles :
- maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), notamment la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn ;
- infections ;
- radiothérapie pelvienne ;
- certaines causes médicamenteuses ou traumatiques.
Le traitement dépend directement de la cause de la rectite, ce qui rend le diagnostic indispensable.
Condylomes anaux et infection à HPV
Les condylomes anaux sont des lésions provoquées par certains types de papillomavirus humains (HPV).
Ils peuvent se développer autour de l’anus ou à l’intérieur du canal anal.
L’examen permet d’évaluer leur localisation et leur étendue. Selon les cas, une anuscopie, une biopsie ou un dépistage d’autres infections sexuellement transmissibles (IST) peut être proposé.
Plusieurs traitements sont possibles selon le nombre, la taille et la localisation des lésions : traitements locaux ou destruction des lésions par différentes techniques.
Une surveillance peut être nécessaire en raison du risque de récidive.
La vaccination contre le HPV constitue également un moyen important de prévention des infections et de certaines lésions précancéreuses associées au papillomavirus.
Cancer de l’anus et cancer du rectum
Le cancer de l’anus et le cancer du rectum sont deux maladies différentes qui nécessitent un diagnostic précis.
Certains symptômes doivent conduire à consulter, notamment :
- saignement persistant ;
- douleur ou masse anale ;
- modification inhabituelle et durable du transit ;
- sensation permanente de besoin d’aller à la selle ;
- fatigue ou amaigrissement inexpliqué.
Selon les symptômes, le bilan peut notamment comprendre une anuscopie, une rectoscopie, une coloscopie, des biopsies ou une imagerie.
En cas de diagnostic tumoral, la prise en charge est organisée en coordination avec les spécialistes concernés.
Proctologie et maladies inflammatoires de l’intestin
La maladie de Crohn peut être responsable de manifestations ano-périnéales telles que des fissures, fistules ou abcès.
La rectocolite hémorragique (RCH) touche systématiquement le rectum et peut notamment provoquer des rectorragies, des glaires et de fréquentes envies d’aller à la selle.
Une coloscopie avec biopsies peut être nécessaire pour établir le diagnostic et évaluer l’étendue de la maladie.
Questions fréquentes sur la proctologie
Quel médecin consulter pour des hémorroïdes ?
Un gastro-entérologue pratiquant la proctologie peut examiner les hémorroïdes, rechercher la cause des symptômes et proposer une prise en charge adaptée.
Dois-je consulter si j’ai du sang dans les selles ?
Oui, en particulier lorsque les saignements se répètent. Les hémorroïdes constituent une cause fréquente de rectorragies, mais d’autres pathologies du rectum ou du côlon peuvent également provoquer des saignements.
Une consultation de proctologie est-elle douloureuse ?
L’examen peut être gênant ou inconfortable, particulièrement lorsqu’une fissure ou une inflammation est présente. Il est adapté aux symptômes et réalisé progressivement.
Faut-il se préparer avant une consultation de proctologie ?
Une préparation particulière n’est pas systématiquement nécessaire pour une première consultation. Si un examen spécifique nécessite une préparation, les consignes sont communiquées au patient au préalable.
Une coloscopie est-elle systématique ?
Non. La coloscopie est prescrite lorsque les symptômes, l’âge, les antécédents ou les résultats de l’examen clinique la justifient.
Prendre rendez-vous pour une consultation de proctologie à Paris 16
Le Dr Juan Amaris, gastro-entérologue et endoscopiste, reçoit en consultation au 34 avenue d’Eylau, 75116 Paris, à proximité du Trocadéro.
Une consultation peut être proposée en cas de douleur anale, saignement, hémorroïdes, fissure, fistule, abcès, troubles de la continence ou autre problème de l’anus ou du rectum.
Cabinet du Dr Juan Amaris
34 avenue d’Eylau
75116 Paris
Tél. : 01 47 27 02 54
Consultations sur rendez-vous.
Proctologie et gastro-entérologie à Paris 16
Le Dr Juan Amaris prend en charge les pathologies de l'anus et du rectum ainsi que les principales affections digestives dans son cabinet à Paris 16.
